Eingriffe am Herzen, im Thorax und den großen Gefäßen gehören mittlerweile zu den operativen Standardeingriffen. Das Buch bietet Anästhesisten wie Chirurgen eine klare Darstellung des anästhesiologischen und intensivmedizinischen Management in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie:

- Anästhesiologisches Management: Pharmaka, Vorbereitung des Patienten, Narkose, Überwachung des Patienten

- Herz-Lungen-Maschine: Praktisches Vorgehen, Komplikationen

- Intensivmedizinische Überwachung und Therapie

Extrakapitel zu kongenitalen Herzfehlern.

Neu in der 6. Auflage:

- komplett überarbeitet, aktualisiert und im neuen Layout

- Erweiterung der Intensivmedizin

- Detaillierte Beschreibung der operativen Verfahren aus anästhesiologischer Sicht

- Minimalinvasive Herzchirurgie

- Evidenzbasierte Theapieempfehlungen 

1;Inhalt;6 2;Herzchirurgie;9 2.1;Anästhetika und Adjuvanzien;10 2.1.1;Inhalationsanästhetika;11 2.1.1.1;Isofluran;12 2.1.1.2;Desfluran;14 2.1.1.3;Sevofluran;15 2.1.1.4;Lachgas;16 2.1.2;Intravenöse Anästhetika;18 2.1.2.1;Barbiturate;19 2.1.2.2;Etomidat;20 2.1.2.3;Propofol;21 2.1.2.4;Ketamin;22 2.1.3;Benzodiazepine;23 2.1.3.1;Diazepam;23 2.1.3.2;Midazolam;24 2.1.3.3;Flunitrazepam;25 2.1.4;Opioide;25 2.1.4.1;Einsatz in der Herzchirurgie;27 2.1.5;Droperidol;27 2.1.6;Muskelrelaxanzien;28 2.1.6.1;Pancuronium;28 2.1.6.2;Vecuronium;28 2.1.6.3;Rocuronium;28 2.1.6.4;Atracurium;28 2.1.6.5;Mivacurium;29 2.1.6.6;Succinylcholin;29 2.1.6.7;Antagonisten;29 2.2;Kardiovaskuläre Medikamente;32 2.2.1;Inotrope Substanzen und Vasopressoren;33 2.2.1.1;Sympathikomimetika;33 2.2.1.2;Phosphodiesterasehemmer;39 2.2.1.3;Digitalis;42 2.2.1.4;Levosimendan;42 2.2.1.5;Kalzium;43 2.2.2;Rezeptorenantagonisten;43 2.2.2.1;Einteilung;44 2.2.2.2;Kardiovaskuläre Wirkungen;44 2.2.2.3;Nebenwirkungen und Gefahren;45 2.2.2.4;Klinische Anwendung;45 2.2.3;Kalziumantagonisten;46 2.2.3.1;Kardiovaskuläre Wirkungen;47 2.2.3.2;Anwendung in der Herzchirurgie;47 2.2.4;Vasodilatatoren;49 2.2.4.1;Nitroglyzerin;50 2.2.4.2;Nitroprussid;51 2.2.4.3;Urapidil;52 2.2.4.4;ACE-Hemmer;52 2.2.5;Antiarrhythmika;53 2.2.5.1;2.5.1 Lidocain;56 2.2.5.2;Propafenon;56 2.2.5.3;Amiodaron;56 2.2.5.4;Adenosin;57 2.2.5.5;Literatur;58 2.3;Überwachung der Herz-Kreislauf- Funktion;60 2.3.1;Elektrokardiogramm;61 2.3.2;Arterielle Druckmessung;62 2.3.2.1;Bestandteile einer Druckmesseinrichtung;62 2.3.2.2;Arterielle Kanülierung;63 2.3.2.3;Störungen der Druckmessung;64 2.3.3;Zentraler Venendruck;64 2.3.3.1;Zentrale Venendruckkurve;64 2.3.3.2;Aussage des zentralen Venendrucks;65 2.3.3.3;Zentrale Venenkatheter;65 2.3.3.4;Messung des zentralen Venendrucks;66 2.3.4;Pulmonalarteriendrücke;66 2.3.4.1;Pulmonaliskatheter;66 2.3.4.2;Indikationen;67 2.3.4.3;Einführen des Pulmonaliskatheters;67 2.3.4.4;Messungen mit dem Pulmonaliskatheter;69 2.3.4.5;Komplikationen des Pulmonaliskatheters;70 2.3.5;Messung des Herzzeitvolumens durch Pulskonturanalyse;71 2.3.6;Linker Vorhofdruck;71 2.3.7;Transösophageale Echokardiographie (TEE);72 2.4;Kardiopulmonaler Bypass;74 2.4.1;Definitionen;76 2.4.2;Anwendung;76 2.4.3;Zubehör der Herz-Lungen- Maschine;76 2.4.3.1;Pumpen;77 2.4.3.2;Oxygenatoren;78 2.4.3.3;Schläuche und sonstiges Zubehör;81 2.4.4;Physiologie und Pathophysiologie der extra korporalen Zirkulation;82 2.4.4.1;Füllvolumen der Herz-Lungen- Maschine;82 2.4.4.2;Womit die Maschine gefüllt wird;82 2.4.4.3;Aufhebung der Blutgerinnung für die extrakorporale Zirkulation mit Heparin;83 2.4.4.4;Wiederherstellung der Blutgerinnung mit Protamin;87 2.4.4.5;Hypothermie;88 2.4.4.6;Hirndurchblutung und Hirnstoffwechsel;90 2.4.4.7;Myokardprotektion;91 2.4.4.8;Spezielle hämatologische Auswirkungen der extrakorporalen Zirkulation;94 2.4.4.9;Systemische Entzündungsreaktion ( SIRS);95 2.4.4.10;»Stressreaktion«;95 2.4.4.11;Narkose während des kardiopulmonalen Bypasses;96 2.4.5;Komplikationen der extrakorporalen Zirkulation;97 2.4.5.1;Gerinnungsstörungen;97 2.4.5.2;Wasser- und Elektrolytstörungen;99 2.4.5.3;Hyperglykämie;99 2.4.5.4;Embolien;99 2.4.5.5;Lungenfunktionsstörungen;100 2.4.5.6;Gastrointestinale Störungen;100 2.4.5.7;Nierenfunktionsstörungen;100 2.4.5.8;Neurologische Störungen;100 2.4.6;Bypassarten;101 2.4.6.1;Totaler kardiopulmonaler Bypass;101 2.4.6.2;Partieller Bypass;103 2.4.6.3;Linker atriofemoraler Bypass;103 2.4.6.4;Femorofemoraler Bypass;103 2.4.6.5;Linksherzbypass;104 2.4.6.6;Rechtsherzbypass;104 2.5;Extrakorporale Zirkulation: praktisches Vorgehen;106 2.5.1;Präoperative Einschätzung;108 2.5.1.1;Klinische Vorgeschichte;108 2.5.1.2;Körperliche Untersuchung;109 2.5.1.3;Laborbefunde;110 2.5.1.4;Thoraxröntgenbild;110 2.5.1.5;Elektrokardiogramm;110 2.5.1.6;Echokardiographie;110 2.5.1.7;Herzkatheter;110 2.5.1.8;Zusammenfassende Beurteilung der vorliegenden Daten;111 2.5.2;Prämedikation;114 2.5.2.1;Bereitstellung von Blutprodukten;114 2.