1;Inhaltsverzeichnis;5 2;Herzchirurgie;9 2.1;1 Anästhetika und Adjuvanzien;10 2.1.1;Inhalationsanästhetika;11 2.1.1.1;Isofl uran;12 2.1.1.2;Desfl uran;14 2.1.1.3;Sevofl uran;15 2.1.1.4;Lachgas;16 2.1.2;Intravenöse Anästhetika;17 2.1.2.1;Barbiturate;18 2.1.2.2;Etomidat;19 2.1.2.3;Propofol;20 2.1.2.4;Ketamin;21 2.1.3;Benzodiazepine;23 2.1.3.1;Diazepam;23 2.1.3.2;Midazolam;23 2.1.3.3;Flunitrazepam;24 2.1.4;Opioide;24 2.1.5;Muskelrelaxanzien;27 2.1.5.1;Rocuronium;27 2.1.5.2;Vecuronium;27 2.1.5.3;Pancuronium;27 2.1.5.4;Atracurium;27 2.1.5.5;Mivacurium;28 2.1.5.6;Succinylcholin;28 2.1.5.7;Antagonisten;28 2.2;2 Kardiovaskuläre Medikamente;30 2.2.1;Inotrope Substanzen und Vasopressoren;31 2.2.1.1;Sympathikomimetika;31 2.2.1.2;Phosphodiesterasehemmer;36 2.2.1.3;Digitalis;39 2.2.1.4;Levosimendan;40 2.2.1.5;Kalzium;41 2.2.1.6;Vasopressin (ADH);41 2.2.2;ß-Rezeptorenantagonisten;41 2.2.2.1;Esmolol;43 2.2.3;Kalziumantagonisten;44 2.2.3.1;Nifedipin;45 2.2.3.2;Verapamil;46 2.2.4;Vasodilatatoren;47 2.2.4.1;Nitroglyzerin;48 2.2.4.2;Nitroprussid;49 2.2.4.3;Urapidil;49 2.2.4.4;ACE-Hemmer;50 2.2.5;Antiarrhythmika;51 2.2.5.1;Lidocain;53 2.2.5.2;Propafenon;54 2.2.5.3;Amiodaron;54 2.2.5.4;Adenosin;55 2.3;3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion;57 2.3.1;Elektrokardiogramm;58 2.3.2;Arterielle Druckmessung;58 2.3.2.1;Bestandteile einer Druckmesseinrichtung;59 2.3.2.2;Arterielle Kanülierung;60 2.3.2.3;Störungen der Druckmessung;61 2.3.3;Zentraler Venendruck;62 2.3.3.1;Zentrale Venendruckkurve;62 2.3.3.2;Aussage des zentralen Venendrucks;63 2.3.3.3;Zentrale Venenkatheter;63 2.3.3.4;Messung des zentralen Venendrucks;63 2.3.4;Pulmonalarteriendrücke;64 2.3.4.1;Pulmonaliskatheter;64 2.3.4.2;Indikationen;65 2.3.4.3;Einführen des Pulmonaliskatheters;65 2.3.4.4;Messungen mit dem Pulmonaliskatheter;66 2.3.4.5;Komplikationen des Pulmonaliskatheters;68 2.3.5;HZV-Messung durch arterielle Pulskonturanalyse und andere Verfahren;69 2.3.5.1;PICCOplus-Monitor;70 2.3.5.2;LiDCO-System;73 2.3.5.3;PRAM (Pressure Recording Analytical Method);73 2.3.5.4;Messung der thorakalen Bioimpedanz;73 2.3.5.5;Transösophageale Ultraschallmessung;74 2.3.6;Linker Vorhofdruck;74 2.3.7;Transösophageale Echokardiographie (TEE);75 2.4;4 Herz-Lungen-Maschine und extrakorporale Zirkulation;77 2.4.1;Defi nitionen und Einsatz;79 2.4.2;Aufbau der Herz-LungenMaschine;79 2.4.2.1;Pumpen;79 2.4.2.2;Oxygenatoren;81 2.4.2.3;Schläuche und sonstiges Zubehör;84 2.4.3;Physiologie und Pathophysiologie der extrakorporalen Zirkulation;85 2.4.3.1;Füllvolumen der Herz-LungenMaschine;85 2.4.3.2;Womit die Maschine gefüllt wird;86 2.4.3.3;Aufhebung der Blutgerinnung für die extrakorporale Zirkulation mit Heparin;87 2.4.3.4;Wiederherstellung der Blutgerinnung mit Protamin;91 2.4.3.5;Hypothermie;92 2.4.3.6;Hirndurchblutung und Hirnstoff wechsel;94 2.4.3.7;Myokardprotektion;95 2.4.3.8;Spezielle hämatologische Auswirkungen der extrakorporalen Zirkulation;98 2.4.3.9;Systemische Entzündungsreaktion (SIRS);99 2.4.3.10;»Stressreaktion«;99 2.4.3.11;Narkose während des kardiopulmonalen Bypasses;100 2.4.4;Komplikationen der extrakorporalen Zirkulation;101 2.4.4.1;Exzessive Nachblutungen;101 2.4.4.2;Blutungsprophylaxe;101 2.4.4.3;Wasserund Elektrolytstörungen;103 2.4.4.4;Hyperglykämie;104 2.4.4.5;Embolien;104 2.4.4.6;Kardiovaskuläre Störungen;104 2.4.4.7;Lungenfunktionsstörungen;104 2.4.4.8;Gastrointestinale Störungen;105 2.4.4.9;Nierenfunktionsstörungen;105 2.4.4.10;Neurologische Störungen;105 2.4.5;Bypassarten;106 2.4.5.1;Totaler kardiopulmonaler Bypass;106 2.4.5.2;Partieller Bypass;108 2.4.5.3;Linker atriofemoraler Bypass;109 2.4.5.4;Femorofemoraler Bypass;109 2.4.5.5;Linksherzbypass;110 2.4.5.6;Rechtsherzbypass;110 2.5;5 Anästhesie bei Operationen mit der Herz-LungenMaschine;111 2.5.1;Präoperative Einschätzung;113 2.5.1.1;Klinische Vorgeschichte;113 2.5.1.2;Medikamentenvorgeschichte;113 2.5.1.3;Körperliche Untersuchung;115 2.5.1.4;Laborbefunde;115 2.5.1.5;Thoraxröntgenbild;115 2.5.1.6;Elektrokardiogramm;116 2.5.1.7;Echokar