Dies ist die deutsche Übersetzung der 2. Auflage des "Handbook of Surgical Intensive Care", das in den USA und in Europa äußerst positiv aufgenommen wird.
Chirurgische Intensivmedizin bietet umfassende Antworten auf Fragen der täglichen Arbeit auf der Intensivstation. Es ist ein Leitfaden für die Versorgung chirurgischer Patienten: Organisatoreische wie therapeutische Aspekte werden im Detail beschrieben. Somit stellt es eine gelungene Kombination von Lehrbuch und Checkliste dar.
Das Buch ist von Assistenzärzten für Assistenzärzte geschrieben; aber auch Studenten und die auf Intensivstationen tätigen Ärzte werden es mit Gewinn lesen.

1 Schock

Definition
Klassifikation
Hypovolämischer Schock
Septischer Schock
Kardiogener Schock
Neurogener Schock
Anaphylaktischer Schock
Pathophysiologie
Hämoglobinkonzentration
Sauerstoffsättigung
Sauerstofftransportkapazität
Herzfrequenz und -rhythmus
Herzvorlast (Preload) und intravasales Volumen
Myokardiale Kontraktilität
Peripherer Gefäßwiderstand (Afterload)
Sauerstoffverbrauch
Zusammenfassung
Literatur
2 Herzversagen und kardiopulmonale Reanimation
Herzversagen
Inzidenz
Ätiologie
Diagnose
Kardiopulmonale Reanimation
Lebensrettende Sofortmaßnahmen
Weiterführende Maßnahmen
Medikamente
Herzschrittmacher
Therapieprotokolle
Stabilisation
Intraoperatives Herzversagen
Ergebnisse
Literatur
3 Herz und Kreislauf
Perioperativer Myokardinfarkt
Kongestive Herzfehler (Stauungsinsuffizienz)
Lungenödem
Herzrhythmusstörungen
Perioperative Versorgung kardiochirurgischer Patienten
Präoperative Untersuchungen
Perioperative Medikation
Präoperative Maßnahmen
Postoperative Überwachung
Postoperative Komplikationen
Das Postperikardiotomiesyndrom
Spezielle Aspekte des perioperativen Managements
Herzklappenersatz
Operation eines Aneurysma dissecans der Aorta thoracica
Operative Therapie von Herzrhythmusstörungen
Kardiochirurgische Eingriffe bei Kindern
Invasive diagnostische und therapeutische Maßnahmen
Katheterisierung des linken Vorhofs
Perikardpunktion (Perikardiozentese)
Intraaortale Ballonpumpe (IABP)
Zentralvenöse Gefäßzugänge
Anhang: Postoperative Hypertonie
Literatur
4 Lungenfunktion und respiratorische Störungen
Lungenfunktionstests
Spirometrie
Pneumotachographie
Zusätzliche Lungenfunktionsprüfungen
Arterielle Blutgasanalyse
Sauerstofftransport im Blut
Sauerstoffdissoziation
Arterieller Sauerstoffgehalt (CaO2)
Periphere Sauerstoffversorgung
Alveolärer Sauerstoffpartialdruck
Arterieller Sauerstoffpartialdruck
Alveoloarterielle Sauerstoffdruckdifferenz
Kohlendioxidtransport
Vorkommen von Kohlendioxid
Produktion und Elimination von CO2
Arterieller Kohlendioxidpartialdruck
Diffusion der Atemgase
Störungen des Säure-Basen-Haushaltes
Ventilation und Perfusion
Gegenseitige Beeinflussung von Ventilation und Perfusion
Spezifische Atemstörungen und deren Therapie
Intubation und Beatmung
Indikationen
Tracheostomie
Beatmung
Präoperative Versorgung thoraxchirurgischer Patienten
Präoperative Untersuchungen
Operabilität und Resektabilität
Operationsvorbereitung
Postoperative Überwachung
Literatur
5 Niere und ableitende Harnwege
Allgemeine Aspekte
Ursachen prärenaler Nierenfunktionsstörungen
Ursachen postrenaler Nierenfunktionsstörungen
Ursachen intrarenaler Nierenfunktionsstörungen
Therapiegrundsätze
Präoperative Evaluation der Nierenfunktion
Urinanalyse
Zusammenfassung
Postoperative Überwachung der Nierenfunktion
Allgemeine Maßnahmen
Maßnahmen bei postoperativer Oligurie
Maßnahmen bei postoperativer Polyurie
Therapie des postoperativen akuten Nierenversagens
Dialyse
Hämo- bzw. Ultrafiltration
Hämaturie
Myoglobinurie
Urinnachweis in Sekreten
Urinaustritt neben dem Blasendauerkatheter
Literatur
6 Säure-Basen-Haushalt
Grundbegriffe
Säureproduktion
Berechnung des pH-Wertes
Regulationsmechanismen
Störungen des Säure-Basen-Haushalts
Definitionen
Kompensationsmechanismen
Kombinierte Störungen
Metabolische Alkalose
Metabolische Azidose
Respiratorische Alkalose
Respiratorische Azidose
Anmerkung
Literatur
7 Wasser- und Elektrolythaushalt
Grundbegriffe und Normalwerte
Gesamtkörperwasser
Elektrolytverteilung der Körperkompartimente
Osmolalität
Flüssigkeitsverschiebungen zwischen den Körperkompartimenten
Starling-Kräfte
Berechnung der Osmolalität
Flüssigkeits- und Elektrolytbilanz
Infusionstherapie
Erhaltungstherapie
Volumenersatz nach Flüssigkeitsverlusten
Überwachung der Volumensubstitution
Diagnose und Therapie von Elektrolytstörungen
Hyponatriämie (Na+ < 136 mmol/1)
Hypernatriämie (Na+ > 144 mmol/1)
Hypokaliämie (K+ 5 mmol/1)
Hypokalzämie (Ca++ 2,6 mmol/1)
Hypophosphatämie (PO4?? 1,6 mmol/1)
Hypomagnesiämie (Mg++ 1,2 mmol/1)
Literatur
8 Gastrointestinaltrakt
Gastrointestinale Blutungen
Erosive Gastritis
Akute Pankreatitis
Biliäre Sepsis und Cholangitis
Steinlose Cholezystitis
Postoperativer Ikterus
Postoperatives Leberversagen
Spezielle Aspekte des perioperativen Managements
Hiatushernienoperation
Ösophagusresektionen
Eingriffe am Magen
Gastrostomie
Dünndarmresektionen und Adhäsiolyse
Eingriffe am Kolon und Rektum
Cholezystektomie, Choledochusrevision und
biliodigestive Bypassoperationen
Operationen bei biliärer Pankreatitis
Operation nach Whipple
Leberresektionen
Splenektomie
Portosystemische Shuntoperationen
Literatur
9 Ernährung
Ernährungszustand und Nahrungsbedarf
Screeningtests
Mangelzustände
Evaluation des Ernährungszustandes
Berechnung des Kalorienbedarfs
Anmerkungen zur Therapieplanung
Enterale Ernährung
Indikationen
Kontraindikationen
Vorteile
Bestandteile
Diätformen
Praxis der Sondenernährung
Ernährungssonden
Applikation der Sondenkost
Überwachung der Sondenernährung
Störungen
Totale parenterale Ernährung
Indikationen
Kontraindikationen
Vorteile
Nachteile
Bestandteile
Handelsübliche Präparate
Gefäßzugang
Infusionsregime
Komplikationen
Überwachung der parenteralen Ernährung
Störungen und "Trouble-shooting"
Parenterale periphervenöse Ernährungstherapie
Indikationen
Kontraindikationen
Vorteile
Nachteile
Infusionsregime
Ernährung von Problempatienten
Herzkranke Patienten
Nierenkranke Patienten
Leberkranke Patienten
Patienten mit Glukoseintoleranz
Literatur
10 Intensivmedizinische Versorgung neurochirurgischer Patienten
Neurologische Untersuchung
Beurteilung des Bewußtseins
Prüfung der Hirnnerven- und Hirnstammfunktionen
Prüfung der Motorik
Sensibilitätsprüfung
Reflexe
Beurteilung der Kleinhirnfunktion
Spezifische Störungen und Krankheitsbilder
Bewußtseinsstörungen
Weiterführende Untersuchungen
Intrakranielle Druckerhöhung
Einklemmungssyndrome
Krampfanfälle
Rückenmarkverletzungen
Infektionen des zentralen Nervensystems
Wundinfektionen nach Kraniotomie
Subdurales Empyem
Hirnabszeß
Spinales epidurales Empyem
Spezielle Aspekte des perioperativen Managements bei neurochirurgischen Eingriffen
Eingriffe bei Schädel-Hirn-Verletzungen
Kraniotomie
Operationen intrakranieller Aneurysmen
Operative Revision einer Subarachnoidalblutung
Operationen arteriovenöser Mißbildungen
Operationen intrakranieller Tumoren
Transsphenoidale Hypophysenadenektomie
Operative Versorgung von Rückenmarkverletzungen
Anhang: Invasive diagnostische Maßnahmen
Lumbalpunktion
Intrakranielle Druckmessung
Shuntpunktion
Literatur
11 Delirium
Prädispositionsfaktoren
Ätiologie
Pathogenese
Diagnose
Klinische Zeichen
Weiterführende Untersuchungen
Therapie
Allgemeine therapeutische Maßnahmen
Neuroleptika
Therapie des Alkohol- und Medikamentenentzugsdelirs
Literatur
12 Intensivmedizinische Versorgung gefäßchirurgischer Patienten
Infektionen nach Gefäßoperationen
Zerebrovaskuläre Gefäßerkrankungen
Präoperative Untersuchungen
Postoperative Maßnahmen
Komplikationen
Aortenaneurysma
Aneurysma dissecans der Aorta thoracica
Bauchaortenaneurysma
Arterielle Gefäßverschlüsse im Bereich der unteren
Extremität
Evaluation und präoperative Maßnahmen
Postoperative Maßnahmen
Komplikationen
Medikamentöse Thrombolyse
Replantationen im Bereich der oberen Extremität
Evaluation und präoperative Maßnahmen
Operationstechnische Aspekte
Postoperative Maßnahmen
Transplantatpflege und Überwachung
Weiterbehandlung
Reparative plastische Operationen
Präoperative Maßnahmen
Medikamente
Postoperative Überwachung der Transplantatdurchblutung
Komplikationen
Heparinisierung
Drainagen
Anhang: Epistaxis
Literatur
13 Hämatologie
Hämoglobinopathien
Sichelzellenanämie
Thalassämie
Angeborene (Minus-)Koagulopathien
Erworbene (Minus-)Koagulopathien
Thrombozytopathien
Thrombozytopenie
Thrombozytenfunktionsstörungen
Hyperkoagulopathien
Antithrombin-III-Mangel
Protein-C-Mangel
Protein-S-Mangel
Bluttransfusion und Blutersatz
Vollblut
Erythrozytenkonzentrat
Thrombozytenkonzentrat
Frisch gefrorenes Plasma
Kryopräzipitate
Faktor-VIII-Konzentrate
Prothrombinkomplexkonzentrat
Blutautotransfusionen
Komplikationen nach (Fremd-)Bluttransfusionen
Diagnose von Blutgerinnungsstörungen
Präoperative Evaluation
Laborchemische Untersuchungen
Antikoagulanzien
Heparin
Cumarinderivate
Streptokinase
Urokinase
Gewebeplasminogenaktivator
Acetylsalicylsäure
Literatur
14 Endokrinologie
Diabetes mellitus
Perioperative Blutzuckereinstellung
Therapeutische Maßnahmen
bei diabetischer Ketoazidose
Nebenniereninsuffizienz
Klinische Befunde
Laborbefunde
Therapie
Hyperkalzämie
Ursachen
Symptome und klinische Befunde
Therapie
Phäochromozytom
Präoperative Maßnahmen
Postoperative Therapie
Thyreotoxische Krise
Definition
Inzidenz und Risikofaktoren
Symptome und klinische Befunde
Therapie
Diabetes insipidus
Diagnose
Therapie
Literatur
15 Körpertemperatur
Thermoregulation
Fieber
Hypothermie
Maligne Hyperthermie
Pathogenese
Diagnose
Komplikationen
Therapie
Literatur
16 Infektionen
Sepsis und Multiorganversagen
Pathophysiologische Aspekte
Diagnose
Prophylaxe und Therapie
Häufige Infektionen
Harnwegsinfektionen
Atemwegsinfektionen
Wund- und Weichteilinfektionen
Bakteriämie
Systemische Pilzinfektionen (Fungämie)
Candida-Infektion der Harnwege
Wundstarrkrampf (Tetanus)
Gasbrand
Hepatitis und Aids
Spezielle Aspekte
Infektionen mit penicillinresistenten Staphylokokken
Endokarditisprophylaxe
Infektionen bei Patienten nach Organtransplantationen
Antibiotika
Aminoglykoside
Penicilline
Cephalosporine
Clindamycin
Metronidazol
Vancomycin
Clavulansäure
Imipenem/Cilastin
Gyrasehemmer
Trimethoprim + Sulfamethoxazol (z.B. Co-trimoxazol).
Monolactame: Aztreonam
Literatur
17 Intensivmedizinische Versorgung polytraumatisierter Patienten
Allgemeine Aspekte
Thoraxverletzungen
Instabiler Thorax
Pneumothorax
Häm(at)othorax
Lungenkontusion
Contusio cordis
Ösophagusverletzungen
Abdominalverletzungen
Leberverletzungen
Milzruptur
Verletzungen des Duodenums
Pankreasverletzungen
Magenverletzungen
Verletzungen des Dünndarms und Mesenteriums
Verletzung des Kolons
Zwerchfellruptur
18 Verbrennungen
Sofortmaßnahmen
Ausschalten der Noxe
Legen eines venösen Gefäßzugangs
Weiterführende Maßnahmen
Erheben der Anamnese
Körperliche Untersuchung
Laborchemische Untersuchungen
Tetanusprophylaxe
Bestimmung der Flächenausdehnung der Verbrennung
Bestimmung der Verbrennungstiefe
Indikationen zur Aufnahme Verbrennungsverletzter auf die Intensivstation
Volumentherapie
Indikation
Physiologische Aspekte
Infusionslösungen und Infusionsplan
Monitoring der Volumentherapie
Ernährung Verbrennungsverletzter
Komplikationen
Durchblutungsstörungen
Pulmonale Störungen
Gastrointestinale Komplikationen
Eitrige Thrombophlebitis
Akute bakterielle Endokarditis
Wundinfektionen
Wundversorgung
Verbandstoffe
Nekrosektomie
Biologische Wundverbände und Hautverpflanzung
Sonderformen von Verbrennungen
Stromverletzungen
Verätzungen
Sofortmaßnahmen
Behandlung von Augenverätzungen
Literatur
19 Transplantation
Feststellung des Hirntodes
Gesetzliche Bestimmungen
Hirntodkriterien
Benachrichtigung der Familienangehörigen und Einwilligung zur Organspende
Intensivmedizinische Überwachung des hirntoten Organspenders
Organisation und allgemeine Aspekte
Störungen der Homöostase hirntoter Organspender und deren Behandlung
Organkonservierung
Intensivmedizinische Versorgung transplantierter Patienten
Nierentransplantation
Lebertransplantation
Herztransplantation
Überwachung transplantierter Patienten auf Normalstation
Transplantatabstoßung
Immunsuppressiva und Therapie
von Abstoßungsreaktionen
Antithymozytenglobulin
Azathioprin
Cyclosporin
OKT-3
Kortikosteroide
Fieber und Infektionen
Ernährung
Checkliste für die Visite
20 Überwachung der Herzfunktion
Körperliche Untersuchung
Elektrokardiographie
Thoraxröntgenuntersuchung
Blutdruckmessung
Indirekte Blutdruckmessung
Direkte Blutdruckmessung
Messung des zentralvenösen Druckes
Pulmonalarteriendruckmessung
"Wedgedruck"
Einschwemmen des Pulmonalarterienkatheters
Eichung und Kalibration
Meßfehler und Artefakte
Komplikationen
Linksherzkatheter
Messung des Herzzeitvolumens
Ficksche Methode
Dilutionsmethode
Andere Verfahren zur Bestimmung des HZV
Messung der gemischtvenösen Sauerstoff Sättigung
Pulsoxymetrie (transkutane Messung der Sauerstoffsättigung)
Ableitbare Meßgrößen
Mittlerer Aortendruck (pAo(m))
Systemischer Gefäßwiderstand
Sauerstoffgehalt des Blutes
Alveoloarterielle Sauerstoffdifferenz (DAaO2)
Intrapulmonales Shuntvolumen
Zukunftsperspektiven
Zusammenfassung
Literatur
21 Patiententransport
Krankentransport außerhalb der Klinik
Indikationen für eine Verlegung
Kontraindikationen für eine Verlegung
Planung
Transportarten
Durchführung
Krankentransport innerhalb der Klinik
Vorbereitung
Monitoring
Beatmung
Literatur
Anhang: Schmerztherapie
Nichtnarkotisierende Analgetika
Narkotisierende (morphinhaltige) Analgetika.