Schwindel ist eines der häufigsten Beschwerdebilder in der ärzt lichen Praxis überhaupt. Er findet sich in vielen Fachdisziplinen wie der Oto-Rhino-Laryngologie, der Neurologie, der Ophthalmolo gie, der inneren Medizin und auch in der Psychiatrie. Dieser Pro blemkreis stellt also eine interdisziplinäre, diagnostische und thera peutische Herausforderung dar. In den letzten Jahren sind zahlreiche Bücher zur Diagnostik des Schwindels erschienen, jedoch nur sehr wenige zur Therapie. Dies deutet darauf hin, daß auf dem Gebiet der Diagnostik mehr Sicher heit herrscht als in der Behandlung. Hier soll der Versuch gemacht werden, eine Behandlungsmethode vorzustellen, die auf neueren Erkenntnissen der Pathophysiologie des vestibulären Systems auf baut. Einem kurzen Überblick über die diagnostischen Verfahren bei Schwindelbeschwerden folgt eine knappe Darstellung der Physiolo gie des vestibulären Systems. Daran anschließend werden patho physiologische Mechanismen für die Schwindelentstehung darge stellt. Eigene tierexperimentelle Untersuchungen, die zusammen mit J. Lannou in Paris und Rouen durchgeführt wurden, bilden zusammen mit Befunden anderer Autoren die Grundlage für ein modernes Konzept der vestibulären Kompensation. Daraus lassen sich Überlegungen zur therapeutischen Beeinflussung dieser Erho lungsvorgänge ableiten. Das an der HNO-Klinik des Klinikums rechts der Isar verwandte Trainingsprogramm stützt sich auf Vor schläge aus Großbritannien und Frankreich und hat diese modifi ziert. Die hier berichteten Erfahrungen stammen von 50 Patienten mit peripher-vestibulären Erkrankungen. Den Abschluß des Buches bilden Überlegungen zur Pharmakotherapie, die sich gleich falls auf das heute gültige Konzept der vestibulären Kompensation stützen. Untermauert wird dies durch eigene Erfahrungen mit einer nicht-sedierenden Substanz.

1 Einleitung

1.1 Bedeutung des Symptoms "Schwindel"
1.2 Begriffsbestimmung
1.3 Diagnostik bei Schwindelbeschwerden
2 Physiologie
2.1 Aufgaben und Leistungen des vestibulären Systems
2.2 Anatomie und Physiologie des vestibulären Systems
2.3 Interaktionen des vestibulären Systems mit anderen Sinnessystemen
2.4 Pathophysiologie des vestibulären Systems
3 Kompensation
3.1 Kompensation-ein Grundphänomen in der Biologie
3.2 Kompensation vestibulärer Störungen
3.3 Eigene tierexperimentelle Untersuchungen zur vestibulären Kompensation
3.4 Eigene Untersuchungen zur frühen vestibulären Kompensation des Menschen
3.5 Ein aktuelles Konzept der vestibulären Kompensation
4 Vestibuläres Training
4.1 Grundlagen für ein vestibuläres Training
4.2 Vestibuläre Habituation
4.3 Vestibuläre Trainingseffekte beim Tier
4.4 Methoden des vestibulären Trainings beim Menschen
4.5 Eigene Erfahrungen mit vestibulärem Training
4.6 Schlußbetrachtung zum vestibulären Training
5 Medikamentöse Therapie
5.1 Grundsätzliche Überlegungen zur medikamentösen Therapie des vestibulären Schwindels
5.2 Erfahrungen mit einer Kombination von medikamentöser Therapie (Ginkgo-biloba-Extrakt) und Trainingsbehandlung
Literatur.