Tipps für eine abgestimmte Behandlung von geriatrisch urologischen Patienten

Das Praxisbuch zur Urogeriatrie. Als erster Professor für Urogeriatrie Deutschlands schafft der Autor den Transfer von hilfreichen Erkenntnissen aus der Geriatrie in die Urologie und umgekehrt. Die Zunahme älterer, multimorbider Patienten ist in der Urologie besonders stark. Inkontinenz ist eines der führenden Leiden im höheren Lebensalter. Fachübergreifend, auf der Basis der aktuellen Wissenschaft und einer jahrelangen Erfahrung aus Klinikpraxis und Forschung, werden relevante Aspekte der Geriatrie, die bei der Behandlung multimorbider, urologischer Patienten berücksichtigt werden sollten, übersichtlich und praxisnah erläutert. 

Dazu zählen Themen wie: 

• Einbinden geriatrischer Assessments in die urologische Diagnostik
• Einbeziehung der geistigen und körperlichen Ressourcen in die Therapieentscheidung
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen urologischer Präparate
• Polypharmazie
• Demenz und andere Komorbiditäten
• Kognitive Veränderungen nach einer urologischen Operation

Jedes Kapitel enthält Tabellen und Entscheidungshilfen, die es dem Leser erlauben, schnell die wichtigsten Punkte für den geriatrischen Patienten zu prüfen. Für alle Urologen, aber auch Allgemeinmediziner, Internisten, Geriater, die diese Patientengruppe, die eine ganzheitliche Behandlung verfolgen.

Das Buch entstand in Zusammenarbeit mit dem Arbeitskreis Geriatrische Urologie. Es möchte durch den fachübergreifenden, interdisziplinären Blick, ein Überdenken standardisierter Therapien anregen. 

Prof. Dr. med. Andreas Wiedemann, Chefarzt der Urologischen Klinik am Ev. Krankenhaus Witten und Professor für Urogeriatrie an der Universität Witten/Herdecke; Vorsitzender des AK Geriatrische Urologie der Deutschen Gesellschaft für Urologie und der Arbeitsgruppe Inkontinenz der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie. Er ist Mitglied des Expertenrates der Deutschen Kontinenz Gesellschaft und Koordinator der Leitlinien 'Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten, Diagnostik und Therapie' und 'Hilfsmittelberatung'.

1;Geleitwort;6 2;Vorwort;8 3;Inhaltsverzeichnis;9 4;Über den Autor;13 5;1 Einleitung;14 6;2 Demographie und Berufspolitik;16 6.1;2.1Situation stationär;18 6.2;2.2Situation ambulant;19 6.3;2.3Die Fachdisziplin Urologie hat es nicht leicht;22 6.4;2.4Komorbiditäten haben großen Einfluss auf Therapieerfolg;23 6.5;Literatur;25 7;3 Besonderheiten des geriatrischen Patienten;27 7.1;3.1Definition des geriatrischen Patienten;27 7.2;3.2Multimorbidität und Multimedikation;30 7.3;3.3Die geriatrischen I's;33 7.4;Literatur;36 8;4 Assessments für den Urologen;38 8.1;4.1Assessments allgemein;38 8.2;4.2Geriatrische Assessments;40 8.2.1;4.2.1Geriatrisches Eingangsscreening (Stufe 1 des geriatrischen Assessments nach AGAST);40 8.2.2;4.2.2Geriatrische Basisassessments (Stufe 2 des geriatrischen Screenings nach AGAST);44 8.3;Literatur;66 9;5 Urogeriatrisches Syndrom: Harninkontinenz;68 9.1;5.1Einleitung;68 9.1.1;5.1.1Multimorbidität, Multimedikation und Inkontinenz;69 9.1.2;5.1.2Ultrastrukturelle Altersveränderungen der Harnblase;70 9.1.3;5.1.3Alterserkrankungen mit Einfluss auf die Harnblase;71 9.2;5.2Diagnostik;71 9.3;5.3Therapie;72 9.3.1;5.3.1Therapie der Belastungsinkontinenz;74 9.3.2;5.3.2Therapie der überaktiven Blase bei älteren Patienten;75 9.3.3;5.3.3Therapie der Überlaufinkontinenz;81 9.4;5.4Besondere Formen;81 9.4.1;5.4.1Neurogene Harninkontinenz;81 9.4.2;5.4.2Extraurethrale Inkontinenz;82 9.5;Literatur;83 10;6 Urogeriatrisches Syndrom: Blasenentleerungsstörung;88 10.1;6.1Subvesikale Obstruktion;91 10.1.1;6.1.1Benignes Prostatasyndrom;91 10.1.2;6.1.2Prostatakarzinom;97 10.1.3;6.1.3Harnröhrenenge, Meatusenge;97 10.1.4;6.1.4Blasenhalsenge;99 10.1.5;6.1.5Deszensus genitalis/Prolaps;99 10.1.6;6.1.6Obstipation/Skybala;100 10.1.7;6.1.7Funktionelle subvesikale Obstruktion durch eine fehlende Sphinkterrelaxation (z. B. Detrusor-Sphinkter-Dysfunktion bei Multipler Sklerose);100 10.2;6.2Detrusoratonie;101 10.3;Literatur;103 11;7 Katheterableitung beim geriatrischen Patienten;106 11.1;7.1Katheterableitung bei Blasenentleerungsstörung;106 11.2;7.2Katheterableitung bei Inkontinenz;109 11.3;7.3Komplikationen der Harnblasenlangzeitdrainage;109 11.4;7.4Suprapubisch oder transurethral;113 11.5;7.5Vor- und Nachteile der Katheterarten;114 11.6;Literatur;117 12;8 Urogeriatrisches Syndrom: Makrohämaturie;118 12.1;8.1Strukturiertes Vorgehen bei Makrohämaturie;122 12.2;Literatur;124 13;9 Urogeriatrisches Syndrom: Sturz;125 13.1;9.1Ursachen;126 13.2;9.2Harninkontinenz und Sturzneigung;127 13.2.1;9.2.1Inkontinenzart und Stürze;127 13.2.2;9.2.2Schweregrad einer Harninkontinenz und Stürze;128 13.3;9.3Anticholinergika und Stürze;128 13.4;9.4Antidementiva, überaktive Blase und Stürze;129 13.5;9.5Anticholinergika und Kognition;130 13.6;Literatur;131 14;10 Urothelkarzinom der Harnblase beim geriatrischen Patienten;135 14.1;10.1Das oberflächliche Harnblasenkarzinom (NMIBC);135 14.2;10.2Das muskelinvasive Harnblasenkarzinom (MIBC);140 14.3;10.3Therapie des fortgeschrittenen oder metastasierten Urothelkarzinoms der Harnblase;146 14.4;Literatur;149 15;11 Prostatakarzinom beim geriatrischen Patienten;151 15.1;11.1Natürlicher Verlauf, Screening, Behandlungsindikationen;155 15.2;11.2Behandlungsstrategien;158 15.2.1;11.2.1Active Surveillance;158 15.2.2;11.2.2Watchful Waiting;159 15.2.3;11.2.3Kurative Therapie;159 15.2.4;11.2.4Therapie des PSA-Rezidivs nach kurativ intendierter Therapie;160 15.2.5;11.2.5Palliative Therapie;161 15.3;Literatur;176 16;12 Erkrankungen des äußeren Genitales;183 16.1;12.1Mann mit;183 16.1.1;12.1.1Phimose;183 16.1.2;12.1.2Paraphimose;184 16.1.3;12.1.3Balanitis;185 16.1.4;12.1.4Hydrozele;186 16.1.5;12.1.5Epididymitis;187 16.1.6;12.1.6Atherome;189 16.1.7;12.1.7Peniskarzinom;190 16.1.8;12.1.8Meatusstenose;191 16.1.9;12.1.9Mykosen;192 16.2;12.2Frau mit;194 16.2.1;12.2.1Kraurosis vulvae;194 16.2.2;12.2.2Meatusstenose;194 16.2.3;12.2.3Harnröhrenkarunkel;195 17;13 Harnwegsinfekte beim geriatrischen Patienten;196 17.1;13.1Unkomplizierte Harnwegsinfektionen;