Experten aus den Bereichen Wissenschaft, Politik, Ärzteschaft, Krankenkassenverbände, Behörden, Patienten- und Verbrauchervertretung sowie Wirtschaft und Patientenrecht skizzieren die aktuelle Lage der stationären Versorgung in Deutschland sowie Trends und Anforderungen an eine zukünftige Krankenhauslandschaft im Jahr 2030. Neben neuen Handlungsfeldern wie dem digitalen Krankenhaus, der Qualität als Wettbewerbsfaktor und der Kultursensibilität diskutieren Experten über so wichtige Themen wie Krankenhausstruktur und -planung, Investitionsstau, Mengendruck, das DRG-System, MDK-Prüfungen und Versorgungsmodelle der Zukunft.

Dr. Dirk Janssen, Stellvertretender Vorstand des BKK-Landesverband NORDWEST. Prof. Dr. Boris Augurzky, Kompetenzbereichsleiter Gesundheit am RWI und Geschäftsführer der hcb GmbH. Mit Beiträgen von: Boris Augurzky, Elke Berger, Faize Berger, Jan Böcken, Sylvia Bühler, Reinhard Busse, Daniele Civello, Sophie Dannenfeld, Andreas Gassen, Thorsten Gehrke, Peter Gocke, Matthias Gruhl, Hans Erik Henriksen, Elke Huster-Nowack, Dirk Janssen, Thomas Jendges, Burkhard Kirchhoff, Maria Klein-Schmeink, Franz Knieps, Claudia Kreuzer, Anke Lasserre, Karl-Josef Laumann, Wulf-Dietrich Leber, Manne Lucha, Ralf Mengel, Markus Müller, Bernd Obermöller, Michael Philippi, Adam Pilny, Cornelia Prüfer-Storcks, David Scheller-Kreinsen, Matthias Schrappe, Dusan Simic, Peter Stangenberg, Stephanie Stock, Klaus-Peter Thiele, Hannah Wehling, Harald Weinberg und Karsten Zich.

1;Deckblatt;1 2;Titelseite;4 3;Impressum;5 4;Inhalt;6 5;Verzeichnis der Autorinnen und Autoren;12 6;Vorwort;22 7;1 Eine Topografie der Krankenhauslandschaft;25 7.1;1.1 Dauerbaustelle Krankenhaus - Fünf Reformentwicklungen im Bereich der stationären Versorgung;25 7.1.1;1.1.1 Die Finanzierung der Bereithaltung von Krankenhäusern als öffentliche Aufgabe;25 7.1.2;1.1.2 Vom Selbstkostendeckungsprinzip zum pauschalierten Vergütungssystem;26 7.1.3;1.1.3 Die Personalsituation in den Krankenhäusern - Ein »Mega-Thema« der aktuellen Legislaturperiode;30 7.1.4;1.1.4 Qualitätsorientierung als Rezept der Zukunft in der stationären Versorgung;32 7.1.5;1.1.5 Koordination und Zusammenarbeit im Gesundheitswesen;34 7.1.6;1.1.6 Fazit;35 7.1.7;Literatur;35 7.2;1.2 Struktur- und Leistungsdaten der Krankenhausversorgung Deutschlands im europäischen Vergleich;36 7.2.1;1.2.1 Einleitung;36 7.2.2;1.2.2 Anzahl der Krankenhäuser;37 7.2.3;1.2.3 Kennzahlen zur Auslastung der Krankenhäuser;39 7.2.4;1.2.4 Personal im Krankenhaus;41 7.2.5;1.2.5 Deutschland im europäischen Vergleich;46 7.2.6;1.2.6 Fazit;50 7.2.7;Literatur;50 7.3;1.3 Stationäre Versorgungsqualität aus Patientensicht: Fokus Chirurgie;50 7.3.1;1.3.1 Relevanz der Patientenperspektive;51 7.3.2;1.3.2 Analyseansatz und Methodik;52 7.3.3;1.3.3 Ergebnisse der Regressionsanalyse zu Einflussfaktoren auf die Patientenzufriedenheit;54 7.3.4;1.3.4 Ergebnisse der Regionalvergleiche;58 7.3.5;1.3.5 Fazit und Diskussion;61 7.3.6;Literatur;63 7.4;1.4 Zwischen Shareholder Value und roten Zahlen - Die wirtschaftliche Situation der Krankenhäuser;64 7.4.1;1.4.1 Bestandsaufnahme;64 7.4.2;1.4.2 Ausblick;70 7.4.3;Literatur;75 8;Exkurse: Unter der Lupe: Investitionsstau und Mengendruck;76 8.1;Exkurs 1: Diagnosis Related Groups - Geschichte und Geschichten;76 8.1.1;Prolog: Irren ist menschlich. Auch bei Halbgöttern.;76 8.1.2;2003: Das Optionsjahr »... denn sie wissen nicht, was sie tun«;76 8.1.3;2004-2006: Im Goldrausch;78 8.1.4;2007-2013: Erfolgreiche Professionalisierung, erfolglose Regulierung;79 8.1.5;2014-heute: Die Normierung und Etablierung des Wahnsinns;81 8.1.6;Epilog;83 8.2;Exkurs 2: So geht es nicht weiter: MDK-Prüfungen - Die Sicht des Krankenhauses;84 8.2.1;Der Kern: Abrechnungsprüfung;84 8.2.2;Ohne Änderungen im DRG-System keine Trendwende;86 8.2.3;Standards als neuer »Leitbegriff«;87 8.2.4;Vom MDK zu einer neutralen Instanz;87 8.2.5;Ein Blick nach vorne;88 8.2.6;Literatur;88 8.3;Exkurs 3: MDK-Prüfung - Fluch oder Segen?;89 8.3.1;Zahlen und Fakten zur MDK-Prüfung;89 8.3.2;Welchen Schwierigkeiten begegnet der MDK im Prüfalltag?;90 8.3.3;Verleiten Anreize im DRG-System zu Behandlungen, deren Indikationen und Dauern fragwürdig sind?;92 8.3.4;Ist der MDK ein geeignetes Instrument zur Qualitätssicherung bzw. zur Verbesserung der Behandlungsqualität im Krankenhaus?;93 8.4;Exkurs 4: Interview mit dem Patientenanwalt: Probleme - Notwendigkeiten;95 9;2 Blick nach vorn: Anforderungen an die Krankenhauslandschaft im Jahr 2030;99 9.1;2.1 Weniger (Standorte, Betten und Fälle) ist mehr (Zugang, Qualität und Ergebnisse): Standpunkte der Gesundheitsökonomie;99 9.1.1;2.1.1 Hintergrund;99 9.1.2;2.1.2 Zugang;99 9.1.3;2.1.3 Qualität;105 9.1.4;2.1.4 Ressourcen;108 9.1.5;2.1.5 Effizienz;109 9.1.6;2.1.6 Fazit zur Ist-Situation;110 9.1.7;2.1.7 Ist weniger = mehr umsetzbar?;110 9.1.8;Literatur;112 9.2;2.2 Neues aus der Krankenhausplanung;114 9.2.1;2.2.1 Einleitung;114 9.2.2;2.2.2 Qualitätsorientierte Krankenhausplanung in Hamburg;118 9.2.3;2.2.3 Standortdefinition für Krankenhäuser;119 9.2.4;2.2.4 Ausweisung von Zentren für besondere Aufgaben im Krankenhausplan;121 9.2.5;2.2.5 Fazit;124 9.2.6;Literatur;125 9.3;2.3 Neuordnung der Krankenhauslandschaft durch algorithmische Marktregulierung;125 9.3.1;2.3.1 KHG 1972 - Paternalistische Krankenhausplanung;125 9.3.2;2.3.2 Marktregulierung;126 9.3.3;2.3.3 Qualität als Regulierungsinstrument;130 9.3.4;2.3.4 Auf dem Weg zur bundesweiten Kapazitätssteuerung;134 9.3.5;Exkurs: Ambulante Krankenh