1;Vorwort;6 2;Anschriften;7 3;Inhaltsverzeichnis;8 4;I Grundlagen;12 4.1;1 Anatomie der Brust;14 4.1.1;Weibliche Brustdrüse;15 4.1.2;Blutversorgung;15 4.1.3;Nervenversorgung;15 4.1.4;Lymphgefäßsystem Muskulatur der Thoraxwand;16 4.2;2 Brustimplantate;18 4.2.1;Implantatarten;18 4.2.2;Risiken und Komplikationsmöglichkeiten;18 4.2.3;Sicherheit von Silikongel-Implantaten;20 5;II Ästhetisch-plastische Chirurgie der Brust;24 5.1;Einleitung;25 5.2;3 Augmentationsplastik;26 5.2.1;Implantatwahl;27 5.2.2;Inzisionswahl;28 5.2.3;Diskussion der verschiedenen Zugangswege;30 5.2.4;Implantatposition;30 5.2.5;Probeimplantate;31 5.2.6;Wundverschluss;31 5.2.7;Drainage;31 5.2.8;Ptosis mammae (Augmentationsmastopexie);31 5.2.9;Zugangswege für den Sekundäreingriff;31 5.3;4 Bruststraffung/Reduktionsplastik;48 5.3.1;Reduktionsplastik mit kurzer vertikaler Narbe ( nach der Technik von Lejour);49 5.3.2;T-Schnitt-Reduktionsplastiken;66 6;III Rekonstruktive Chirurgie der Brust;78 6.1;5 Brustdeformitäten;80 6.1.1;Einleitung;80 6.1.2;Klassifikation;80 6.1.3;Brustasymmetrie;80 6.1.4;Tubuläre (tuberöse) Brust;83 6.1.5;Poland-Syndrom;83 6.1.6;Thoraxwanddeformität;87 6.2;6 Sekundäre Brustrekonstruktion;96 6.2.1;Zeitwahl;96 6.2.2;Verfahrenswahl;96 6.2.3;6.1 Implantate/Expander;97 6.2.3.1;Indikation;97 6.2.3.2;Operationstechnik;98 6.2.3.3;Postoperative Expander-Füllung;99 6.2.3.4;Austausch des Expanders und Herstellung der Kontur;104 6.2.4;6.2 Musculus-(M.-)latissimus-dorsi-Lappen;111 6.2.4.1;Prinzipielle Überlegungen;112 6.2.4.2;Anatomie des M.-latissimus-dorsi-Lappens;112 6.2.4.3;Indikation und Differenzialindikation des M.-latissimus-dorsi-Lappens;113 6.2.4.4;Präoperative Planung;114 6.2.4.5;Operationstechnik;116 6.2.4.6;Eigengewebsrekonstruktion der Brust mit dem Latissimus-dorsi-Lappen;121 6.2.5;6.3 TRAM-/DIEP-Lappen;131 6.2.5.1;Anatomie des Eigengewebslappens vom Unterbauch ( ehemals TRAM-flap);132 6.2.5.2;Prinzipielles zum TRAM-/DIEP-Lappen;132 6.2.5.3;Historische Entwicklung Indikation;133 6.2.5.4;Auswahl der Patientin Kontraindikationen;134 6.2.5.5;Operationsvorbereitung;138 6.2.5.6;Operationstechnik - einseitig gestielter Rektuslappen;138 6.2.5.7;Operationstechnik freier (mikrovaskulär angeschlossener) TRAM- Lappen;153 6.2.5.8;Lappeneipassung - Postoperative Versorgung;159 6.2.5.9;DIE(A)P (deep inferior epigastic artery perforator)- Lappen;171 6.2.6;6.4 S-GAP-Lappen;180 6.2.6.1;Einleitung;180 6.2.6.2;Anatomie;180 6.2.6.3;Präoperative Vorbereitung;181 6.2.6.4;Operationstechnik;183 6.2.6.5;Postoperative Nachsorge;184 6.2.7;6.5 TMG (transversaler myokutaner Gracilis)-Lappen;192 6.2.7.1;Auswahl der Patientin;192 6.2.7.2;Anatomie des TMG-Lappens;192 6.2.7.3;Präoperative Markierung;193 6.2.7.4;Operationstechnik;193 6.2.7.5;Brustformung;193 6.2.7.6;Entnahmestellenverschluss;193 6.2.7.7;Entnahmestellenmorbidität;193 6.2.8;6.6 Bilaterale Brustrekonstruktion;200 6.3;7 Mamillen- Areola-Rekonstruktion;202 6.3.1;Technik der Brustwarzenrekonstruktion;202 6.3.2;Technik der Areolarekonstruktion;203 7;IV Onkologische Chirurgie der Brust;210 7.1;8 Prophylaktische subkutane Mastektomie;212 7.1.1;Einleitung;212 7.1.2;Indikation;212 7.1.3;Operatives Vorgehen;212 7.1.4;Implantatrekonstruktion;213 7.1.5;Eigengewebsrekonstruktion;213 7.2;9 Indikation und Technik der modifiziert radikalen Mastektomie ( MRM);224 7.2.1;Indikation;224 7.2.2;Operationstechnik;224 7.3;10 Brusterhaltende Therapie;232 7.3.1;Indikationskriterien für die brusterhaltende Therapie;232 7.3.2;Operationstechnik;233 7.3.3;Axilläre Lymphonodektomie;240 7.3.4;Sentinel-Lymphknoten-Dissektion (SLND);243 7.3.5;Plastisch-chirurgische Maßnahmen im Rahmen der brusterhaltenden Therapie;243 7.4;11 Sofortrekonstruktion der Brust;262 7.4.1;11.1 Einleitung;263 7.4.1.1;Indikationsstellung zur Sofortrekonstruktion;263 7.4.1.2;Hautsparende Mastektomie;263 7.4.1.3;Hauterhaltende, periareoläre Mastektomie;264 7.4.1.4;Mastektomie mit Mamillenresektion und Erhaltung der Areola;264 7.4.1.5;Mastektomie mit Mamillenerhalt;264 7.4.