Prof. Dr. med. Hans-Raimund Casser ist ärztlicher Direktor des DRK Schmerz-Zentrums in Mainz.

Prof. Dr. phil. Monika Hasenbring ist Leiterin der Abteilung für med. Psychologie und med. Soziologie der Ruhr-Universität in Bochum.

Prof. Dr. med. Annette Becker ist Leiterin der Abteilung für Allgemeinmedizin, präventive und rehabilitative Medizin der Philipps-Universität in Marburg.

Prof. Dr. med. Ralf Baron ist Leiter der Sektion Neurologische Schmerzforschung und -therapie an der Klinik für Neurologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein in Kiel.

1;Vorwort;5 2;Die Herausgeber;6 3;Inhaltsverzeichnis;8 4;Autorenverzeichnis;13 5;Abkürzungen;19 6;I Bedeutung des Rücken-und Nackenschmerzes;21 6.1;1 Vom akuten zum chronischen Schmerz;22 6.1.1;Begriffsbestimmungen;23 6.1.2;Epidemiologie;25 6.1.3;Verlauf;27 6.1.4;Soziökonomische Bedeutung;28 6.1.5;Literatur;28 7;II Entstehungsund Chroni-fizierungmechanismen des Rückenund Nacken-schmerzes;30 7.1;2 Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie;31 7.1.1;Anatomie;32 7.1.2;Physiologie;37 7.1.3;Pathophysiologie;41 7.1.4;Literatur;44 7.2;3 Entstehung der Schmerzchronifizierung;45 7.2.1;Neurobiologie der Schmerz-chronifizierung;46 7.2.2;Schmerzgedächtnis;50 7.2.3;Literatur;54 7.3;4 Myofasziale Schmerzentstehung;57 7.3.1;Einleitung;58 7.3.2;Unterschiede zwischen Muskelund Hautschmerz;58 7.3.3;Periphere Mechanismen des myofaszialen Schmerzes;58 7.3.4;Zentralnervöse Chronifizierungs-mechanismen;60 7.3.5;Übertragung von Muskelschmerzen;61 7.3.6;Tonusveränderungen der Muskulatur als Schmerzursache;61 7.3.7;Die Bedeutung der Fascia thoracolumbalis für den nicht-spezifischen Rückenschmerz;62 7.3.8;Literatur;63 7.4;5 Körperliche Aktivität und biomechanische Mechanismen der Schmerzchronifizierung;65 7.4.1;Einleitung;66 7.4.2;Beziehung zwischen körperlicher Aktivität und Schmerz;66 7.4.3;Bedeutung von Kontextfaktoren für die Definition gesundheitsfördernder Aktivität;67 7.4.4;Aktivität und Mechanismen der Schmerzverstärkung;70 7.4.5;Wechsel zwischen körperlicher Belastung und Erholung;71 7.4.6;Individualisierung der Empfehlungen zu Be-und Entlastung im Alltag;72 7.4.7;Literatur;73 7.5;6 Risikofaktoren und psycho biologische Mechanismen der Chronifizierung;75 7.5.1;Einleitung;76 7.5.2;Wissenschaftliche Evidenz zu Risikofaktoren;76 7.5.3;Berücksichtigung in Leitlinien;82 7.5.4;Fazit;82 7.5.5;Literatur;83 7.6;7 Genetik;85 7.6.1;Einleitung;86 7.6.2;Genetische Ursachen von Rückenschmerz;86 7.6.3;Genetische Ursachen verminderter Nozizeption;87 7.6.4;Genetische Ursachen der Schmerzmodulation;87 7.6.5;Modulation der Pharmakodynamik durch genetische Varianten;87 7.6.6;Genetische Unterschiede der Pharmakokinetik von Analgetika;88 7.6.7;Zusammenfassung;89 7.6.8;Literatur;89 7.7;8 Spezifischer, nichtspezifischer, akuter/subakuter und chronischer Rückenschmerz: Definition;91 7.7.1;Literatur;93 8;III Versorgungspfade;94 8.1;9 Akuter/subakuter lumbaler Rückenschmerz;95 8.1.1;Diagnostische Strategie;96 8.1.2;Literatur;103 8.2;10 Chronischer Rückenschmerz;105 8.2.1;Primärversorgung/Allgemeinmedizin;106 8.2.2;Die Sicht des Hausarztes;107 8.2.3;Die Sicht des Orthopäden;109 8.2.4;Die Sicht des Neurologen;115 8.2.5;Die Sicht der Psychologin;116 8.2.6;Empfehlungen zur Versorgungs-koordination;117 8.2.7;Literatur;119 9;IV Diagnostik;120 9.1;11 Diagnostik der Schmerzintensität;121 9.1.1;Schmerzintensität und Schmerzdiagnostik;122 9.1.2;Forderungen an Skalen zur Schmerzmessung;122 9.1.3;Gebräuchliche Skalen zur Schmerzmessung;123 9.1.4;Schmerzmessung in der Pädiatrie;126 9.1.5;Schmerzmessung in der Geriatrie;127 9.1.6;Schmerzmessung im Krankenhaus;130 9.1.7;Literatur;133 9.2;12 Untersuchungstechniken;135 9.2.1;Orthopädie/funktionelle Untersuchung;136 9.2.2;Apparative Verfahren;147 9.2.3;Klinisch-neurophysiologische Diagnostik bei Rückenschmerzen;157 9.2.4;Literatur;160 9.3;13 Psychosoziale Diagnostik;162 9.3.1;Einleitung;163 9.3.2;Erstkontakt;163 9.3.3;Erster Folgekontakt;167 9.3.4;Erfassung von Risikofaktoren;174 9.3.5;Fazit;176 9.3.6;Literatur;176 9.4;14 Interdisziplinäres Assessment zur multimodalen Schmerztherapie;178 9.4.1;Aufgaben des Assessments;180 9.4.2;Organisation;180 9.4.3;Ärztliche Untersuchung;182 9.4.4;Physio-/moto-/ergotherapeutische Diagnostik;183 9.4.5;Psychologische und psychoso-matische Diagnostik;184 9.4.6;Sozialdiagnostik;185 9.4.7;Teambesprechung;185 9.4.8;Abschlussgespräch mit dem Patienten;186 9.4.9;Fazit für die Praxis;186 9.4.10;Literatur;187 10;V Edukation und Patientenperspektive;188 10.1;15 Information und Edukation des Patienten;189 10.1.1;E